امگا3 در کودکان

امگا3

اسیدهای چرب یکی از واحد های تشکیل دهنده چربی ها هستند که به دو گروه ضروری و غیر ضروری دسته بندی می شوند. اسید های چرب ضروری شامل اسید های چرب امگا ۳ و امگا ۶ می شوند که گاهی به نام ویتامین F نیز خوانده می شوند. این مواد در بدن ساخته نمی شوند و باید از طریق منابع غذایی تامین گردند. آلفا لینولئیک اسید با نام اختصاصی ALA، ایکوزاپنتانوئیک اسید با نام اختصاصی EPA و دوکوزاهگزانوئیک اسید با نام اختصاری DHA سه اسید چرب از خانواده امگا ۳ هستند.

مصرف امگا ۳ اثرات مفیدی بر سلامت انسان دارد و از مهم ترین خواص امگا ۳ می توان به کاهش تری گلیسیرید خون، تنظیم ضربان قلب، کاهش فشار خون، کاهش تجمع پلاکتی و جلوگیری از انعقاد خون، افزایش HDL یا کلسترول خوب، سلامت مغز و سیستم های عصبی به ویژه در افراد مبتلا به MS، کاهش دردهای ناشی از التهاب مفاصل و آرتروز اشاره کرد.از دیگر خواص امگا ۳ این است که باعث افزایش ضریب هوشی نوزادان می شود.

انواع امگا3

امگا ۳ از دسته اسید های چرب اشباع نشده است که در زنجیره کربنی خود بین سومین و چهارمین کربن دارای پیوند دوگانه است.  امگا ۳ یک ماده ضروری  برای تنظیم فعالیت های بدن است. بدن انسان قادر به ساختن این ماده نیست. امگا سه دارای سه نوع اصلی است:

  • آلفا-لینولنیک اسید (ALA)
  • ایکوزا پنتانوئیک اسید (EPA)
  • دوکوزاهگزائنوئیک اسید (DHA)

فواید امگا3 برای کودکان

کاهش علائم آسم در کودکان

آسم از بیماری های مزمن و غیر واگیر است که در بین کودکان شایع است. آسم مجاری تنفسی ریه های کودکان را تحت تاثیر قرار داده است. نشانه های آسم با توجه به شدت آن با سرفه، خس خس سینه، درد قفسه سینه و مشکلات تنفسی همراه است. بر اساس تحقیقات انجام شده مصرف مکمل امگا ۳ در تسکین علائم آسم بسیار تاثیر دارد.

کمک به رشد نوزاد

تاثیر امگا3 بر روی سلامتی کودک به اندازه است که از تولد تا نوزادی از رشد سالم کودک حمایت می کند. بر اساس اعلام انستیتو ملی بهداشت (NIH)،  مادرانی که در دوران بارداری و شیردهی به دو بار در هفته غذاهای دریایی مصرف کرده اند ، نوزادان آنها از سلامت بیشتری  برخوردار هستند. امگا۳ برای رشد مغز و شبکیه و داشتن وزن سالم بسیار ضروری است.

امگا ۳ و کم کاری تیروئید

پوست، چشم، سیستم قلب و عروق، دستگاه گوارش، مغز، اعصاب، دستگاه تولید مثل و… اندام‌هایی هستند که تحت تاثیر مستقیم غده تیروئید قرار دارند. جدیدترین مطالعات نشان می‌دهد که مصرف امگا ۳ به مقدار کافی در کاهش علائم کم کاری تیروئید در کودکان و بزرگسالان می‌تواند موثر باشد.

کاهش علائم بیش فعالی

بیش فعالی یا ADHD نوعی اختلال شایع است که در توجه و  تمرکز اختلال ایجاد کرده و حدود هشت تا ۱۰ درصد کودکان را مبتلا می کند. مصرف قرص امگا ۳  علایم بیش فعالی را کاهش می دهد. با درمان بیش فعالی ،کودکان قدرت توجه، تمرکز و حافظه بهتری خواهند داشت و قدرت یادگیری بیشتری خواهند داشت.

پیشگیری از بروز آلرژی در کودکان

بر اساس یک مقاله علمی که در سال ۲۰۱۷ منتشر شد استفاده امگا ۳ در زمان بارداری می تواند پیشگیری موثری از بیماری های آلرژیک داشته باشد. هم چنین این ماده تاثیر زیادی در کاهش علایم آسم دارد. اگر مادران در دوران بارداری خو به مقدار کافی از امگا ۳ مصرف کند از بروز آسم و آلرژی در کود کخ ود جلوگیری می کنند.

بهبود کیفیت خواب

۴% از افراد زیر ۱۸ سال که کودکان را نیز شامل می‌شوند، از اختلالات خواب رنج می‌برند. در بعضی از مطالعات مشخص شده است که کودکانی که با سطح پایین امگا ۳ در بدن خود مواجه هستند، بیش از سایرین اختلالات خواب دارند. حتی برخی از پژوهش‌ها نشان داده‌اند که اگر مادر باردار به مقدار کافی از اسیدهای چرب امگا ۳ در دوران حاملگی استفاده کند، فرزند وی پس از تولد از  کیفیت خواب مطلوبی برخوردار خواهد بود.

بهبود عملکرد مغز

مصرف امگا ۳ در حد کافی در رژیم غذایی می‌تواند عملکرد مغز در کودکان را بهبود بخشیده و کمک کند تا حافظه و قدرت یادگیری بهتری داشته باشند. همچنین با مصرف امگا ۳ ممکن است کودک از لحاظ رفتاری و خلق و خو نیز عملکرد بهتری از خود نشان دهد. بررسی چندین مطالعه نیز نشان داده است که اسیدهای چرب امگا سه از افسردگی و اختلالات خلقی در کودکان پیشگیری به عمل می‌آورند.

علایم و عوارض کمبود امگا ۳ در کودکان

اگر حداقل دو بار در هفته در برنامه تغذیه  کودک خود ماهی قرار ندهید، ممکن است کودک شما دچار کمبود امگا ۳ شود. در این صورت ممکن است  علائم زیر نیز ممکن است ظاهر شوند:

خشکی پوست

اگر میزان امگا ۳ در بدن  کودک کم باشد ،پوست دچار خشکی می شود. چربی های امگا ۳ به طور طبیعی در ساختار دیواره سلول ها یافت می شود. وجود امگا ۳ به پوست کمک می کند که مواد مغذی را بهتر جذب کند و مواد زائد را دفع کند.

ضعف تمرکز

عدم  قدرت تمرکز و توجه، تحریک پذیری  عصبی ، اختلال در  خاطره گویی، اضطراب و استرس که به دنبال کمبود امگا ۳ در بدن ایجاد می شود. افرادی که به طور منظم مکمل امگا ۳ یا مواد خوراکی دارای امگا ۳ مصرف می کنند، پیشرفت قابل توجهی در سطح تمرکز خود تجربه می کنند.

موی ضعیف

امگا ۳ علاوه بر این که در سلول های پوست دیده می شود، در فولیکول های مو نیز وجود دارد امگا ۳ نقش مهمی در درخشندگی مو دارد. چربی های امگا ۳ جذب مو می شوند و آن را تقویت می کنند.

ناخن های شکننده

ناخن های نرم، پوسته پوسته شده و شکننده از نشانه های کمبود  امگا ۳ در بدن است.

احتمال ابتلا به بیماری‌ های التهابی

از علایم و عوارض کمبود امگا ۳ در کودکان می توان به بیماری‌ های التهابی اشاره کرد. سفتی صبحگاهی مفاصل و التهاب آن‌ها می تواند ناشی از کمبود اسیدهای چرب امگا ۳ باشد. که با مصرف منابع طبیعی  حاوی امگا ۳ می توان این مشکل را حل کرد.

برخی دیگر از علائم کمبود امگا 3 عبارت اند از:

  • احساس خستگی و داشتن اختلالات مربوط به خواب
  • کمبود تمرکز و توجه، اختلال در حافظه، تحریک پذیری عصبی و اضطراب
  • علائم آلرژی، آسم و اگزما
  • جمع شدن جرم زیاد در گوش
  • اختلالات مربوط به بینایی و خشکی چشم

دوز امگا 3 در کودکان

مقدار مصرف امگا سه طبق جدول زیر باید باشد تا کمبود امگا ۳ در کودکان مشاهده نشود:

سن پسران دختران
بدو تولد تا ۶ ماهگی ۰.۵ گرم ۰.۵ گرم
۷ تا ۱۲ ماهگی ۰.۵ گرم ۰.۵ گرم
۱ تا ۳ سالگی ۰.۷ گرم ۰.۷ گرم
۴ تا ۸ سالگی ۰.۹ گرم ۰.۹ گرم
۹ تا ۱۳ سالگی ۱.۲ گرم ۱ گرم
۱۴ تا ۱۸ سالگی ۱.۶ گرم ۱.۱ گرم

عوارض مصرف زیاد امگا ۳ در کودکان

امگا سه در مقادیر توصیه شده اغلب عارضه جانبی خاصی را به همراه ندارد. هرگز به منظور جبران کمبود امگا ۳ در کودکان مقدار مصرف را خودسرانه افزایش ندهید زیرا ممکن است عوارض زیر رخ دهند:

  • بوی بد دهان
  • سردرد
  • سوزش سر دل
  • ناراحتی معده
  • اسهال
  • استفراغ
بهترین زمان ارتودنسی

بهترین زمان ارتودنسی

ارتودنسی

بهترین زمان ارتودنسی؛ نام ارتودنسی چند سالی است که بر سر زبان ها افتاده است اما تاریخچه ارتودنسی به قرن ها پیش باز می گردد. سالیان سال است که داشتن دندان هایی سالم و ردیف شده، یکی از عناصر زیبایی صورت محسوب می شود. این زیبایی حتی در قرن های گذشته دارای اهمیت بوده است تا جایی که افرادی که از این مشکل رنج می بردند، با استفاده از نخ و اشیای فلزی، سعی بر مرتب کردن و حرکت دادن دندان هایشان داشتند. امروزه، تخصص ارتودنسی، با شکل و شمایل ویژه تری، پا به عرصه دندانپزشکی گذاشته است تا به بیمارانی که از ناهنجاری های دندانی و فکی رنج می برند، کمک کند.

انواع ارتودنسی

درمان های ارتودنسی را می توان به دو دسته تقسیم کرد، گروه اول شامل رفع مشکلات دندان ها و گروه دوم ناهنجاری های فک می باشد. ممکن است بعضی افراد شامل هر دو گروه باشند که نگران نباشید می توان با همکاری آن را درمان کرد. توجه داشته باشید که هرچه سن فرد پایین تر باشد طول دوره درمان کمتر می باشد در افراد بزرگسال نیز طول دوره درمان بدون مشکل می باشد اما ممکن است کمی طول بکشد. هر یک از انواع روش های درمان ارتودنسی می تواند در نحوه درمان، طول مدت درمان و ابزار استفاده شده تفاوت هایی داشته باشند. برای مثال در درمان ارتودنسی ثابت از براکت و سیم ارتودنسی ثابت استفاده می شود و طول دوره درمان طولانی می باشد اما اعمال فشار بر دندان ها بسیار بیشتر از نوع درمان ارتودنسی متحرک می باشد.

  1. ارتودنسی ثابت
  2. ارتودنسی متحرک
  3. ارتودنسی نامرئی
  4. ارتودنسی دیمون
  5. ارتودنسی فانکشنال
  6. ارتودنسی لینگوال

انتخاب نوع ارتودنسی حتما زیر نظر متخصص ارتودنسی انجام شود.

زمان مناسب ارتودنسی

سازمان دندانپزشکان آمریکا بهترین زمان برای معاینات دندان پزشکی را سن 7 سالگی و بهترین زمان برای آغاز ارتودنسی را پس از تشخیص بی نظمی سن 8-9 سالگی می دانند زیرا در این سن رشد مجدد و تغییرات دندان ها قابل تشخیص است و اگر مشکلی در شکل دندان ها و یا حتی سلامت آنها وجود داشته باشد در بهترین زمان تشخیص داده می شود.

در این سن دندانپزشک توانایی ارزیابی حالات و فرم بندی دندان ها را به علت شروع رشد دندان های آسیاب بزرگ دارد و به آسانی تشخیص می دهد که فک بالا و پایین در چه زاویه ای نسبت به عقب و جلو بودن قرار دارد.

کودک تحت درمان ارتودنسی

کودکان باید در پایین‌ترین سن ممکن تحت درمان ارتودنسی و سیم‌کشی دندان‌ها قرار بگیرند. متخصصین ارتودنسی به ‌راحتی می‌توانند مشکلات موجود در کودکان را رفع کنند (قبل از رشد کامل فک و صورت). ممکن است این مشکلات زمانی که فرد به سنین نوجوانی می‌رسد، به دلیل کمتر شدن انعطاف‌پذیری قابل ‌درمان نباشند. می‌توانید از درمان ارتودنسی و سیم‌کشی دندان به‌ عنوان یک درمان زودهنگام برای مشکلات جدی قبل از دائمی شدن آن‌ها فکر کنید.

در زیر به برخی از مزایای انجام ارتودنسی بر روی کودکان کم سن و سال که بهترین سن برای ارتودنسی را دارند، اشاره می‌کنیم:

  • دندان‌های دائمی به محل مناسبی هدایت می‌شوند.
  • نحوه‌ی قرار گرفتن لب‌ها بر روی یکدیگر از نظر فیزیکی و زیبایی بهبود پیدا می‌کند.
  • بهبودی ظاهر کلی صورت
  • اصلاح عادات مضر مربوط به دهان مثل جویدن ناخن و مکیدن انگشت
  • کاهش خطر آسیب رسیدن به دندان‌ها نامرتب
  • رشد مناسب فک و قرار گرفتن آن در محل صحیح
  • صاف شدن دندان‌های کج شده
  • اصلاح مشکلات مربوط به جویدن غذا
  • جلوگیری از کشیدن دندان‌ها در آینده
  • ایجاد فضای کافی برای دندان‌های نامرتب یا در حال رشد

نشانه‌های نیاز کودک به ارتودنسی

درمان‌های ارتودنسی را می‌توان برای رفع مشکلات متعددی به کار گرفت از جمله کج بودن و نامرتبی دندان‌ها، عقب رفتن فک تحتانی ( اوربایت)، جلو رفتن فک تحتانی (آندربایت)، انحراف فک و اختلالات مربوط به مفاصل فک. در زیر به برخی از نشانه‌های نیاز کودک شما به ارتودنسی اشاره می‌کنیم:

  • دندان‌های شیری خیلی زود یا خیلی دیر بیفتند.
  • تنفس محسوس از دهان
  • مکیدن طولانی‌ مدت شست و انگشتان دست
  • دشواری در جویدن و گاز گرفتن
  • قرار گرفتن نامتوازن دندان‌ها بر روی یکدیگر و یا به هم نرسیدن دندان‌ها
  • دندان‌قروچه و قفل شدن فک

سن مناسب شروع ارتودنسی دندان ها

نظر کلی دندانپزشکان ایران و کشورهای اروپایی و آمریکایی بر این است که اگر مشخص شود که بیمار دندان های نامنظم دارد برای مرتب کردن دندان ها با ارتودنسی می تواند تا 12 سالگی اقدام نماید البته به شرطی که لثه ها و استخوان فکین سالم باشند. بعد از این سن نتیجه دلخواه به راحتی حاصل نمی شود زیرا رشد دندان ها و فک تا حد بالایی کامل شده اند.

با انجام ارتودنسی، در کودکی فضای فک و دهان برای دندان های دائمی بازتر می شود و دندان ها در جایگاه درست خود قرار می گیرند. اینگونه دندان ها در حالت نهفته در قسمت فک رشد نمی کنند. برای درمان مشکلات دندانی انواع ارتودنسی ثابت برای کودکان توصیه می شود.

ارتودنسی در سنین بالاتر

بهترین زمان ارتودنسی؛ مرتب کردن دندانها در سنین بالا با توجه به داشتن لثه های سالم علاوه بر پیچیدگی بیشتر قابل انجام است اما تغییرات در فک امکان پذیر نمی باشد. افرادی که در سنین بالاتر تصمیم به انجام ارتودنسی می گیرند باید توجه داشته باشند که رشد فک و دندان ها به پایان رسیده باشد و لثه های سالمی داشته باشند.

مراحل و مدت درمان ارتودنسی

  • مراحل درمان ارتودنسی با توجه به شدت بهم ریختگی دندان و مشکلات فکی به سه بخش ارتودنسی قبل از جراحی فک ، جراحی فک و ارتودنسی بعد از جراحی فک تقسیم می شود.
  • در مرحله ارتودنسی قبل از جراحی فک نامرتبی های دندان بهبود می یابد و دندان در موقعیت صحیح خود قرار می گیرد تا در جراحی فک بتوان به راحتی فکین را در وضعیت صحیح قرار داد.
  • پس از اتمام جراحی فک و گذراندن دوران نقاهت بیمار برای تثبیت وضعیت دندان ها مجدداً ارتودنسی در دهانش قرار می گیرد.
  • در مرحله اول مدت زمان ارتودنسی با توجه به شدت بهم ریختگی حدود 6 الی 18 ماه می باشد و در مرحله بعد از جراحی فک مدت ارتودنسی دندان کمتر می باشد.

اقدامات قبل و بعد از درمان ارتودنسی

  • یکی از مهم ترین اقدامات قبل و بعد از ارتودنسی رعایت بهداشت دهان دندان می باشد.
  • قبل از مراجعه برای ارتودنسی ، یک متخصص ارتودنسی خوب را انتخاب کنید.
  • عکس برداری و قالب گیری از دندان ها را انجام دهید.
  • قبل از ارتودنسی دندان های بیمار جرم گیری می شود و در صورتی که پوسیدگی وجود داشته باشد درمان می شود.
  • ممکن است در دهان دندان اضافه ای وجود داشته باشد که قبل از ارتودنسی کشیده می شود.
  • زمانی که دستگاه های ارتودنسی بر روی دندان قرار داده شد بهتر است فرد از آن به خوبی نگه داری کند.
  • بیمار پس از ارتودنسی از خوردن مواد غذایی سفت مانند سیب ، ته دیگ ، ذرت و غیره خودداری نماید.
  • از دهانشویه های مخصوص برای شستشوی دهان استفاده کنید.
  • از نخ دندان ، مسواک و خمیر دندان های حاوی فلوراید برای تمیز کردن دندانهای خود استفاده کنید.
  • در صورتی که جراحی فک انجام داده اید از دستمال نرم برای تمیز کردن دندان های آن ناحیه استفاده کنید.
  • جلسات تعیین شده برای معاینه را حتماً به صورت مرتب بروید.
  • فرد در صورتی که بعد از ارتودنسی احساس درد داشت می تواند با مشورت متخصص ارتودنسی از مسکن استفاده کند.
روغن ام سی تی اویل

روغن ام سی تی اویل _ MCT Oil

روغن ام سی تی اویل

روغن ام سی تی اویل؛ روغن هایی هستند که از تری گلیسرید هایی با اسیدهای چرب با طول متوسط تشکیل شده اند. منبع این روغن ها عمدتا روغن نارگیل، روغن هسته پالم و چربی لبنیات می باشد. با این وجود، مکمل های ام سی تی عموما از روغن های نارگیل به دست می آیند.
متابولیسم، هضم و جذب روغن ام سی تی دارای با سایر روغن هایی است که عمدتا در غذاها وجود دارند، متفاوت است. این نوع روغن به دلیل طول زنجیر کربنی کوتاه تر، بسیار سریع تر از سایر روغن ها هضم و جذب شده و سریعا به عنوان منبع انرژی مورد استفاده قرار می گیرند. همچنین هضم و جذب این روغن ها به آنزیم های پانکراسی نیاز ندارد. به همین خاطر این مکمل ها منبع انرژی ارزشمندی برای افرادی می باشند که دچار اختلالات سوء جذب چربی هستند.

مکانیسم اثر MCT

ام سی تی به راحتی در میتوکندری سلولی اکسید می‌شود. بدین معنی که منبع خوبی برای تولید انرژی بدن هستند و همچنین به راحتی تری گلیسیریدهای زنجیر بلند در بدن ذخیره نمی‌شود. mct ممکن است میزان متابولیسم در بدن را افزایش داده و در نهایت منجر به کاهش چربی در بدن شود. همچنین آنها به آسانی از دستگاه گوارش جذب می‌شوند و خیلی سریع توسط کبد متابولیزه می‌شوند. روغن MCT می‌تواند سطح تری گلیسیرید خون را کاهش دهد سطوح تری گلیسیرید به خصوص در افراد دارای اضافه وزن، با استفاده از روغن حاوی اسیدهای چرب متوسط کاهش می‌یابد.

موارد مصرف روغنMCT

  • به عنوان منبع انرژی در مشکلات و بیماری های مرتبط با سوء جذب چربی و در بیمارانی که نمی توانند اسیدهای چرب با زنجیره بلند را هضم و جذب کنند مانند بیماری سیستیک فیبروز، بیماری های مزمن کبدی
  • مناسب برای بیماران مبتلا به صرع
  • سرشار از روغن ام سی تی
  • بالابردن متابولیسم
  • غذای کمکی
  • موثر در رژیم های کتوژنیک بیماران مبتلا به صرع در کنترل بهتر بیماری

کودکان: هر گرم (MCT) اسیدهای چرب متوسط زنجیر 8.25 کیلوکالری انرژی دارد، بنابراین به افزایش دریافت انرژی، تقویت رشد و کسب وزن در کودکان کمک می کند. شرایطی که مصرف ام سی تی به عنوان منبع انرژی می تواند مفید باشد: بی اشتهایی ناشی بیماری های عفونی، بیماری های کبدی و پانکراس، ریکاوری بعد از ایلئوس ناشی از مکونیوم.
این اسیدهای چرب برای جذب نیاز کمتری به اسید های صفراوی دارند. در نتیجه این مکمل در کودکان مبتلا به سیستیک فیبروزیس، بیماری های کبدی و شیلوتوراکس مورد استفاده قرار می گیرد.
همچنین این روغن ها می توانند به سرعت در کبد به اجسام کتونی تبدیل شوند. بنابراین در رژیم های کتوژنیک کودکان، جهت کنترل صرع مورد استفاده قرار می گیرند.

بزرگسالان: برخی مطالعات اثربخشی این مکمل را در افزایش حساسیت به انسولین در افراد دیابتی، کاهش وزن، افزایش توان ورزشی، بهبود عملکرد مغزی و کاهش تری گلیسرید خون نشان داده اند. همچنین، مصرف ام سی تی در حفظ وزن بعد از عمل جراحی روده (رزکسیون روده) نیز مفید بوده و همچنین در درمان بیماری های کبدی (مانند سیروز کبدی) و پانکراس به عنوان منبع انرژی موثر است.

اجزاء فرآورده در هر ۵ میلی لیتر:

100% روغن ام سی تی

احتیاط مصرف:

  • در بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده و بیماران با مشکلات کبدی و سیروز تحت نظر پزشک یا متخصص تغذیه مصرف شود.
  • به عنوان تنها منبع تغذیه ای نمی تواند مورد استفاده قرار گیرد.
  • در افراد زیر 18 سال طبق دستور پزشک مصرف شود.
  • این محصول در برخی موارد می تواند منجر به ایجاد عوارض گوارشی از جمله اسهال، تهوع، نفخ و غیره شود. در صورت مصرف بیش از حد نیز می تواند منجر به افزایش وزن شود. برای کاهش عوارض گوارشی بهتر است این فرآورده با غذا مصرف شود.
  • برای مصرف وریدی مناسب نمی باشد.
  • در دوران بارداری و شیردهی با مشورت پزشک مصرف شود.
  • در صورت مصرف دارو و یا داشتن وضعیت پزشکی خاص، حتما قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید.
آزیترومایسین

آزیترومایسین _Azithromycin

آزیترومایسین چیست ؟

آزیترومایسین به فرم‌های قرص، کپسول، سوسپانسیون خوراکی، قطره‌ی چشم و تزریقی در بازار دارویی وجود دارد. کپسول آزیترومایسین ۵۰۰ و ۲۵۰ پرکاربردترین نوع این دارو هستند.

آزیترومایسین نوعی آنتی‌بیوتیک ماکرولید است که در درمان طیف وسیعی از عفونت‌های باکتریایی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این آنتی بیوتیک، وسیع الطیف است، نیمه عمر طولانی دارد و به خوبی در بافت نفوذ می‌کند. سازمان غذا و دارو (FDA) برای اولین بار آزیترومایسین را در سال ۱۹۹۱ تأیید کرد. آنتی بیوتیک‌ها از رشد باکتری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند، جلوگیری می‌کنند. فقط در صورتی كه باكتری ها عامل عفونت باشند، آزیترومایسین آن‌ها را درمان می كند. به طور کلی، آنتی بیوتیک‌ها عفونت‌های ناشی از ویروس یا قارچ را درمان نمی‌کنند. در نتیجه این دارو بر روی عفونت‌های ویروسی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا اثری ندارد.

موارد استفاده آزیترومایسین

داروی آزیترومایسین در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک‌ها برای درمان عفونت‌های تنفسی، گوارشی و برخی از عفونت‌های مقاربتی (STI) مورد استفاده قرار می‌گیرد. بیماری‌های قابل درمان با آزیترومایسین عبارتند از:

  • ذات الریه
  • برونشیت
  • عفونت حاد گوش
  • بیماری‌های منتقله از راه جنس
  • بیماری التهابی لگن
  • شانکروئید
  • گرانولوم اینگوینال
  • عفونت‌های سینوسی (سینوزیت)
  • عفونت ادراری
  • فارنژیت یا التهاب لوزه
  • عفونت‌های تنفسی خاص از جمله سیاه سرفه
  • عفونت‌های پوستی
  • بیماری‌های گوارشی ناشی از سالمونلا
  • وبا
  • اسهال مسافران
  • عفونت شدید یا لنفادنوپاتی به دلیل بارتونلا هنسلا (بیماری خراش گربه)
  • برخی عفونت‌های منتقله از طریق کنه مانند تیفوس یا کنه
  • برونشکتازی
  • آسم
  • بیماری انسدادی مزمن ریوی
  • عفونت دهانه‌ی رحم
  • سوزاک حاد مجاری ادراری
  • سوزاک حاد دهانه‌ی رحم
  • بیماری لایم
  • عفونت باکتریایی دریچه‌ی قلب.

آزیترومایسین برای کرونا 

همان طور كه گفته شد، آزيترومايسين آنتی بيوتيكی است كه برای درمان بيماری هايی كه باكتری ها در بروز آن ها نقش دارند، كاربرد دارد. اما چرا اين دارو در نسخه ی بيماران مبتلا به كرونا به وفور ديده می شود؟
طبق تحقيقات انجام شده، آزيترومايسين از ورود ويروس به درون سلول ها جلوگيری می كند و با اين اثرات ضدويروسی خود عليه ويروس كرونا، در درمان بيماران مورد استفاده قرار می گيرد.
علاوه بر اين، بر اساس ديگر مقالات منتشر شده، استفاده از آزيترومايسين در درمان بيماران مبتلا به كرونا، می تواند زمان بستری در بيمارستان را تا ٣ روز كاهش دهد.
از منظر ديگر، به دليل تضعيف سيستم ايمنی به وسيله ويروس كرونا، ريه ها مستعد ابتلا به عفونت های باكتريايی نيز هستند. آزيترومايسين از بروز عفونت باكتريايی در كنار عفونت ويروسی، جلوگيری می كند.

در تاریخ فروردین 1400؛ در گایدلاین EVMS مصرف آزیترومایسین در درمان کرونا توصیه نمی شود.

آخرین گزارش لنست، ما در این مطالعه شواهد اندکی از سودمندی آزیترومایسین در کنار داروهای روتین برای بهبود بیمار یافتیم.

در متن  آپدیت پروتکل کشوری خاطر نشان می شود آزیترومایسین و داکسی سایکلین اثر ضد ویروسی ثابت شده ای ندارند و با توجه به احتمال بروز مقاومت های میکروبی به دلیل مصرف بی رویه آن، توصیه می شود در صورت فقدان شک قوی از ابتلای همزمان عفونت های باکتریال از تجویز آن اکیدا خودداری شود. 

موارد احتیاط قبل استفاده از آزیترومایسین

سابقه حساسیت:

قبل از مصرف اگر به داروی آزیترومایسین حساسیت دارید و یا سابقه‌ی آلرژی به این دارو یا دیگر آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند ارترومایسین، کلاریترومایسین و تلیترومایسین دارید، این موضوع را با پزشک یا دکتر داروخانه در میان بگذارید. داروی آزیترومایسین ممکن است شامل ترکیبات غیر فعالی باشد که موجب بروز حساسیت یا مشکلات دیگر بشود.

سابقه بیماری:

چنانچه سابقه‌ی بیماری‌هایی نظیر مشکلات کبدی، مشکلات کلیه و بیماری‌های بافت عضلانی مانند میاستنی گراویس دارید حتما این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.

داروی آزیترومایسین ممکن است موجب تاثیراتی بر ریتم قلب (افزایشQT) شود. افزایش کیوتی به ندرت موجب تپش قلب (به ندرت خطرناک) و علائمی دیگر مانند سرگیجه و غش کردن شود که سریعا نیاز به مراجعه به پزشک دارد. احتمال افزایش کیوتی در صورتی که شرایط خاص پزشکی داشته باشید یا داروهای دیگری مصرف کنید بالا می‌رود. قبل از مصرف آزیترومایسین در مورد داروهای مصرفی خود با پزشک مشورت کنید. در صورتی که مشکلاتی مانند مشکلات قلبی (نارسایی قلبی، ضربان کند قلب، افزایش کیوتی در تست EKG)، سابقه ژنتیکی مشکلات قلبی خاص (مانند افزایش کیوتی در تست EKG و مرگ ناگهانی بر اثر ایست قلبی) دارید حتما قبل از مصرف این دارو با پزشک خود صحبت کنید.

کمبود پتاسیم و منیزیم خون نیز ممکن است خطر افزایش کیوتی را بالا ببرد. این خطر درصورتی که از داروهای خاصی مانند دیوتیک‌ها یا قرص‌های آب استفاده می‌کنید و یا اگر علائمی مانند عرق کردن شدید، اسهال و تهوع دارید، افزایش می‌یابد و بهتر است درمورد استفاده صحیح این دارو با پزشک خود مشورت کنید.

آزیترومایسین و الکل:

در موارد نادر، داروی آزیترومایسین می‌تواند باعث آسیب کبدی شده و منجر به عوارض جانبی شدیدی شود. هنگام مصرف داروی آزیترومایسین، بهتر است از ایجاد فشار اضافی بر کبد مانند نوشیدن الکل، خودداری کنید.

واکسیناسیون:

مصرف آزیترومایسین ممکن است موجب مشکلات در واکسن‌های باکتریایی مانند واکسن تیفوئید شود. در هنگام مصرف این دارو واکسیناسیون را به جز مواردی که پزشک توصیه کرده است را انجام ندهید. قبل از هر گونه جراحی همه‌ی داروهایی را که مصرف می‌کنید با پزشک یا دندانپزشک خود در میان بگذارید. بزرگسالان نیز ممکن است نسبت به عوارض پس از مصرف این دارو مخصوصا افزایش کیوتی حساسیت بیشتری نشان دهند.

نوزادان و کودکان:

کودکان (مخصوصا نوزادان کمتر از ۶ هفته) ممکن است با مصرف این دارو دچار مشکلات جدی معده شوند. اگر نوزاد دچار استفراغ شد و یا شیردهی به او دچار مشکل شد با پزشک کودک تماس بگیرید.

بارداری و شیردهی:

برای مصرف داروی آزیترومایسین در دوران شیردهی با پزشک مشورت کنید. چنانچه باردار هستید فقط در صورت نیاز ضروری از این دارو استفاده کنید و در مورد فواید و مضرات آن از پزشک خود کمک بگیرید.

هر چند داروی آزیترومایسین در دسته‌ی داروهای گروه B بارداری قرار دارد. به این معنا که استفاده از آن در بارداری و شیردهی بی خطر محسوب می‌شود. ممکن است این دارو در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند، باعث اسهال، استفراغ و بثورات پوستی شود.

توصیه های دارویی آزیترومایسین

با توجه به اشکال مختلف داروی آزیترومایسین، توصیه های این دارو به تفکیک فرم دارو بیان می شود:

قرص آزیترومایسین 500 ، قرص آزیترومایسین 250 ، کپسول آزیترومایسین 500 و کپسول آزیترومایسین 250

  • می توانید دارو را همراه با غذا مصرف کنید.
  • تا ۲ ساعت پس از مصرف دارو از رانندگی و سایر فعالیتهایی که به تمرکز و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری کنید.
  • مصرف شربت های ضداسید معده، حاوی آلمینیوم و منیزیم را حداقل 2 ساعت با مصرف این دارو فاصله دهید.
  • در صورت مصرف هرگونه داروی قلبی پزشک خود را مطلع کنید.
  • اسهال آبکی طولانی مدت همراه با دل پیچه و تا چند هفته پس از درمان٬ ممکن است از عوارض نادر این دارو باشد. از خوددرمانی پرهیز کنید.
  • در صورت مشاهده ی علاءم التهاب شدید پوست٬ دهان يا چشم، مصرف دارو را قطع و فورا به پزشك مراجعه كنيد.

ویال آزیترومایسین
این دارو بیمارستانی می باشد لذا نگهداری و تزریق آن حتما در مرکز درمانی و زیرنظر پزشک صورت گیرد.

  • در صورتی که محلول تزریقی دچار کدورت یا تغییر رنگ خاصی شده بود، از تزریق دارو خودداری کنید.
  • برای هر بار تزریق از سرنگ و سرسوزن جدید استفاده کنید.
  • تا ۲ ساعت پس از مصرف دارو از رانندگی و سایر فعالیت هایی که به تمرکز و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری کنید.
  • در صورت مصرف هرگونه داروی قلبی پزشک خود را مطلع کنید.
  • اسهال آبکی طولانی مدت همراه با دل پیچه و تا چند هفته پس از درمان٬ ممکن است از عوارض نادر این دارو باشد. از خوددرمانی پرهیز کنید.
  • در صورت مشاهده ی علائم التهاب شدید پوست٬ دهان يا چشم، مصرف دارو را قطع و فورا به پزشك مراجعه كنيد.

سوسپانسیون آزیترومایسین

  • می توانید دارو را همراه با غذا مصرف کنید.
  • دارو را طبق دستورالعمل موجود در بسته ی دارو، با آب جوشیده ی سرد شده یا آب مقطر موجود در بسته تهیه کنید.
  •  درهنگام تهیه ی دارو میزان آب را به مقدار گفته شده در بروشور دارو در دو مرحله اضافه کنید تا دقیقا به مقدار مشخص شده برروی بطری برسد.
  •  محلول آماده شده را قبل از مصرف تکان دهید و حداکثر تا 10روز در یخچال نگهداری کنید.
  • تا ۲ ساعت پس از مصرف دارو از رانندگی و سایر فعالیتهایی که به تمرکز و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری کنید.
  •  دارو را دقیقا به مقداری که پزشک در هر نوبت تجویز کرده است اندازه گیری کرده و مصرف کنید.
  • مصرف شربت های ضداسید معده، حاوی آلمینیوم و منیزیم را حداقل2ساعت با مصرف این دارو فاصله دهید.
  • در صورت مصرف هرگونه داروی قلبی پزشک خود را مطلع کنید.
  • اسهال آبکی طولانی مدت همراه با دل پیچه و تا چند هفته پس از درمان٬ ممکن است از عوارض نادر این دارو باشد. از خوددرمانی پرهیز کنید.
  • در صورت مشاهده ی علائم التهاب شدید پوست٬ دهان يا چشم، مصرف دارو را قطع و فورا به پزشك مراجعه كنيد.

قطره چشمی آزیترومایسین

  •  تا بهبود علایم و تایید پزشک از مصرف لنزهای تماسی خودداری کنید.
  • در صورت هرگونه درد و حساسیت بیش از حد در چشم به پزشک مراجعه نمایید.
  • در صورت تجویز همزمان چند قطره، ترتیب مصرف قطره ها را از داروساز خود سوال کنید و بین هر دو قطره حداقل ده دقیقه فاصله بگذارید.
  • پس از استعمال قطره احتمال دارد کمی تاری دید را تجربه کنید لذا تا زمان اثرگذاری دارو در رانندگی و کارهایی که نیاز به دقت بیشتری دارند، احتیاط بیشتری کنید.
  • پس از چکاندن قطره در حفره ی داخلی چشم،برای یک تا دو دقیقه چشم ها را ببندید و مجرای اشکی (دوطرف بینی) را با انگشت کمی فشار دهید.

نحوه ی مصرف آزیترومایسین

  • آنتی بیوتیک ها را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف کنید و دوره ی درمان را حتی اگر احساس بهبودی می کنید و علائمتان برطرف شده است کامل کنید زیرا در این زمان ممکن است هنوز باکتری بصورت کامل ریشه کن نشده باشد و این کار احتمال بروز مقاومت ميكروبی را افزایش می دهد.
  • مقاومت میکروبی یکی از مشکلات جهانی می باشد که با سرعت زیادی رو به افزایش است ودر صورتی که مصرف بی رویه و نامناسب آنتی بیوتیک ها در دنیا ادامه یابد با مشکلات تهدید کننده ی حیات مواجه خواهیم شد.زمانی كه اين داروها بدون تجويزپزشك ،با مقدار نامناسب يا طول درمان نامناسب مصرف شوند،نه تنها اثرات مطلوب برای خود فرد ندارند بلكه منجر به عدم ريشه كن شدن باكتری های موجود در بدن آن فرد می شوند و علاوه بر اين،باكتری هايی كه در معرض دارو قرار گرفته اند اما از بين نرفته اند، نسبت به اين دارو مقاومت پيدا می كنند.اين مسأله منجر به ايجاد نسل جديد و مقاومی از ميكروب ها می شود كه ديگر به سادگی به داروهای آنتی بيوتيكی موجود ،پاسخ نمی دهند.
    از آنجا كه عموماً عفونت ها مسری می باشند مصرف بی رويه ی آنتی بیوتیک ها نه تنها برای خود فرد بيمار بلكه برای ساير افراد جامعه نیز مشکل آفرین می باشد.
  • مصرف خوراکی این دارو ممکن است به صورت تک دوز و یا بصورت دوره ی ۵ تا ۳ روزه می باشد لذا مقدار و نوبت مصرف را حتما از پزشک یا داروساز خود سوال بفرمایید.
  • در کودکان معمولاً فرم سوسپانسیون آزیترومایسین تجویز می شود و مقدارمصرف آن در هر نوبت با توجه به وزن و شرایط کودک توسط پزشک تعیین می شود.به دلیل طعم تلخ این دارو می توانید پس از آن ،مقداری آب میوه به کودک خود بدهید.
  • فرم کپسول آزیترومایسین بهتر است با معده ی خالی(یک ساعت قبل یا دوساعت پس از غذا) مصرف شود ولی در صورت معده درد،می توان آن را همراه با غذا مصرف کرد. اما فرم قرص و سوسپانسیون دارو با غذا تداخلی ندارد و می توان آن را قبل يا پس از غذا مصرف كرد.
  • مصرف شربت های ضداسيد معده را حداقل دوساعت با مصرف اين دارو فاصله دهيد.
  • در صورت اقدام به هرگونه واكسيناسيون پزشك خود را از مصرف اين دارو مطلع نماييد.

موارد منع مصرف آزیترومایسین

مراقب مصرف آزیترومایسین در بیماری‌های زیر باشید

قبل از شروع مصرف آزیترومایسین، در مورد بیماری‌های خود، از جمله ضربان قلب نامنظم و به ویژه طولانی شدن فاصله‌ی QT در نوار قلب، بیماری‌های قلبی، بیماری‌های کلیوی و بیماری‌های کبدی با پزشک صحبت کند.

به ندرت، آزیترومایسین می‌تواند باعث سمیت کبدی شود. در صورت بروز علائم مشکلات کبدی از جمله ادرار تیره، خارش یا زردی چشم، باید دارو را قطع کرده و با پزشک خود تماس بگیرید.

ممنوعیت مصرف:

مصرف آزیترومایسین در برخی بیماری‌ها ممنوعیت دارد مثل:

  • کولیت
  • سندروم QT طولانی
  • بیماری‌های کبدی
  • میاستنی گراویس

تاثیر داروهای مختلف بر غلظت آزیترومایسین در بدن

  • در صورت مصرف داروهایی که باعث افزایش فاصله‌ی QT می‌شوند، آزیترومایسین باید با احتیاط زیادی استفاده شود.
  • آزیترومایسین ممکن است غلظت کلشی سین را افزایش دهد و در نتیجه سمیت ایجاد کند.
  • استفاده‌ی همزمان از استاتین‌ها (داروهای کاهنده‌ی چربی خون) و آزیترومایسین ممکن است خطر رابدومیولیز را افزایش دهد.
  • مصرف همزمان آنتی اسیدها (آلومینیوم و منیزیم) ممکن است غلظت آزیترومایسین را کاهش دهد.
  • هیچ مشکلی در مصرف داروهای گیاهی یا مکمل‌ها، همزمان با مصرف آزیترومایسین وجود ندارد.

عوارض شایع آزیترومایسین

  • بروز اسهال خفیف ممکن است در اثر مصرف این دارو ایجاد شود که به مرور برطرف می شود اما در صورت شدید شدن اسهال و ادامه ی آن به پزشک مراجعه نمایید.
  • احساس گیجی و خستگی ،معده درد و تهوع نیز از عوارض شایع این دارو می باشند که با یک رژیم غذایی حاوی وعده های غذا سبک و ساده و حاوی فیبر مناسب و با محدود کردن غذا های چرب و پر ادویه و مصرف به اندازه آب در شبانه روز این علائم را کاهش دهید.
  • در صورت بروز سردرد مایعات به مقدار کافی مصرف کنید و از داروساز یا پزشک خود در مورد داروی ضد درد مناسب سوال نمایید.

تداخلات دارویی آزیترومایسین با داروهای دیگر

تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروی آزیترومایسین را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن شود. این مقاله شامل تمامی تداخلات دارویی ممکن، نیست لذا لیست تمامی داروهای مصرفی‌تان را باپزشک یا دکتر داروخانه در میان بگذارید. و بدون صلاح دید پزشک شروع به مصرف، قطع یا تغییر دوز داروی آزیترومایسین نفرمایید.

تقریباً اکثر آنتی‌بیوتیک‌ها بر روی هورمون‌های کنترل بارداری مانند قرص‌ها،‌ برچسب‌ها و حلقه‌های کنترل بارداری تاثیر می‌گذارند و برخی از این آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند ریفامپین و ریفابوتین) تاثیر این محصولات را کاهش می‌دهند و ممکن است موجب بارداری شوند. اگر از هورمون‌های کنترل بارداری استفاده می‌کنید قبل از مصرف این آنتی‌بیوتیک‌ها با پزشک خود مشورت کنید.

بسیاری از داروها مانند آمیودارون، دیسوپیرامید، دوفتیلید، درون‌دارون، ایبوتیلید، پیموزید، کوئنیدین، پروکائین آمید، سوتالول و … علاوه بر آزیترومایسین ممکن است بر ریتم قلب (افزایش کیوتی) تاثیر بگذارند.