کلسترول خوب (HDL) و کلسترول بد (LDL) چه تفاوتی با هم دارند؟

کلسترول غالباً بد شناخته می شود، اما وجود آن برای کارکرد درست بدن لازم است. بدن شما از کلسترول برای ساختن هورمون ها، ویتامین D و کمک به هضم غذا استفاده می کند. کبد برای مدیریت این عملکرد ها به اندازه کافی کلسترول تولید می کند، اما بدن شما فقط از کبد کلسترول دریافت نمی کند. کلسترول در غذاهایی مانند گوشت، لبنیات و مرغ نیز وجود دارد. اگر مقدار زیادی از این غذاها را بخورید، ممکن است سطح کلسترول شما خیلی زیاد شود.

HDL در مقابل کلسترول LDL

کلسترول دو نوع اصلی دارد: لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) و لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)، لیپوپروتئین ها از چربی و پروتئین ساخته می شوند. کلسترول در حالی که درون لیپوپروتئین ها است در داخل بدن حرکت می کند.
HDL به عنوان “کلسترول خوب” شناخته می شود زیرا کلسترول را به کبد منتقل می کند تا از بدن دفع شود. HDL به شما کمک می کند تا کلسترول اضافی بدن را از بین ببرید بنابراین احتمال اینکه در رگ های باقی بمانند کمتر است.
LDL کلسترول بد نامیده می شود زیرا کلسترول را به عروق می رساند، جایی که ممکن است در دیواره شریان جمع شود. کلسترول بیش از حد در عروق ممکن است منجر به تجمع پلاک های معروف به تصلب شرایین شود. این مسئله می تواند خطر لخته شدن خون در عروق را افزایش دهد. اگر لخته خون از جدا شود و شریان قلب یا مغز شما را مسدود کند، ممکن است دچار سکته مغزی یا حمله قلبی شوید.
تجمع پلاک همچنین ممکن است باعث کاهش جریان خون و اکسیژن به اندام های اصلی شود. کمبود اکسیژن به اندام ها یا شریان های شما ممکن است علاوه بر حمله قلبی یا سکته مغزی ، منجر به بیماری کلیه یا بیماری شریانی محیطی شود.

شماره های خود را بدانید

بر اساس اعلام مرکز کنترل بیماری ایالات متحده، بیش از 31 درصد آمریکایی ها کلسترول LDL بالا دارند. حتی ممکن است افراد با کلسترول بالا خود متوجه آن نشوند، زیرا کلسترول بالا علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند.

تنها راه برای فهمیدن اینکه کلسترول شما بالا است، آزمایش خون است که کلسترول را در میلی گرم در دسی لیتر خون اندازه گیری می کند. هنگامی که تعداد کلسترول خود را بررسی می کنید، برای این موارد نتیجه خواهید گرفت:

کلسترول کل خون: این شامل HDL ، LDL و 20 درصد از کل تری گلیسیرید است.
تری گلیسیرید: این تعداد باید زیر 150 میلی گرم در دسی لیتر باشد. تری گلیسیرید نوع متداول چربی است. اگر تری گلیسیرید شما زیاد است و LDL نیز زیاد است یا HDL کم است، در معرض آترواسکلروز قرار دارید.
HDL: هرچه این عدد بیشتر باشد ، بهتر است. این باید حداقل بیش از 55 میلی گرم در دسی لیتر برای زنان و 45 میلی گرم در دسی لیتر برای مردان باشد.
LDL: هرچه این عدد کمتر باشد ، بهتر است. اگر بیماری قلبی ، رگ های خونی یا دیابت ندارید ، نباید بیش از 130 میلی گرم در دسی لیتر باشد. در صورت داشتن هر یک از این شرایط یا کلسترول کامل بالا ، نباید بیش از 100 میلی گرم در دسی لیتر باشد.

دلایل افزایش کلسترول

عوامل مربوط به سبک زندگی که ممکن است باعث کلسترول بالا شوند عبارتند از:

• چاقی
• رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز، لبنیات پرچرب، چربی های اشباع شده، چربی های ترانس و غذاهای فرآوری شده
• دور کمر پهن (بیش از 40 اینچ برای مردان یا بیش از 35 اینچ برای زنان)
• عدم ورزش منظم

طبق یک بررسی معتبر در سال 2013 ، افراد سیگاری معمولاً کلسترول HDL پایین تری نسبت به افراد غیر سیگاری دارند. تحقیقات نشان می دهد که ترک سیگار می تواند HDL را افزایش دهد. اگر سیگار می کشید، با پزشک خود در مورد برنامه های ترک سیگار یا روش های دیگر ترک آن صحبت کنید.
مشخص نیست که آیا استرس مستقیماً باعث کلسترول بالا می شود. استرس کنترل نشده ممکن است منجر به رفتارهایی شود که می تواند باعث افزایش LDL و کلسترول کل شود. این رفتارها می توانند پرخوری غذاهای چرب، عدم فعالیت و افزایش مصرف سیگار باشند.
در برخی موارد ، LDL بالا ارثی است. به این بیماری هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH) گفته می شود. FH در اثر جهش ژنتیکی ایجاد می شود که بر توانایی کبد فرد در خلاص شدن از کلسترول LDL اضافی تأثیر می گذارد. این مسئله ممکن است منجر به سطح LDL بالا و افزایش خطر حمله قلبی و سکته مغزی در سنین جوانی شود.

چگونه کلسترول بالا را درمان کنیم

برای درمان کلسترول بالا، پزشکان اغلب این تغییرات را سبک زندگی توصیه می کنند:

• ترک سیگار
• داشتن یک رژیم غذایی سالم
• ورزش منظم
• کاهش استرس

بعضی اوقات تغییر سبک زندگی کافی نیست ، به خصوص اگر FH داشته باشید. ممکن است به یک یا چند دارو نیاز داشته باشید، مانند:

• استاتین برای کمک به کبد تا از شر کلسترول خلاص شود
• داروهای اتصال دهنده اسید صفراوی برای کمک به بدن در استفاده از کلسترول اضافی برای تولید صفرا
• مهار کننده های جذب کلسترول برای جلوگیری از جذب کلسترول از روده کوچک و آزاد شدن آن در جریان خون
• داروهای تزریقی که باعث جذب بیشتر کلسترول LDL در کبد می شود

از داروها و مکمل هایی مانند نیاسین (نیاکور)، اسیدهای چرب امگا 3 و فیبرات ها برای کاهش سطح تری گلیسیرید نیز می توان استفاده کرد.

تأثیر رژیم غذایی

انجمن قلب آمریکا توصیه می کند برای کمک به کاهش کلسترول کل و افزایش HDL ، این مواد غذایی را مصرف کنید:

• طیف وسیعی از میوه ها و سبزیجات
• غلات کامل
• مرغ بدون پوست، گوشت خوک و گوشت قرمز بدون چربی
• ماهی های چرب پخته یا کبابی مانند ماهی آزاد، ماهی تن، یا ساردین
• دانه ها، آجیل ها و حبوبات بدون نمک
• روغن های گیاهی یا زیتونی

این غذاها ممکن است کلسترول LDL را افزایش دهند و باید از آنها اجتناب شود یا به ندرت خورده شود:

• گوشت قرمز چربی دار
• غذاهای سرخ شده
• محصولات غذایی پخته شده که با چربی های ترانس یا چربی های اشباع شده ساخته شده اند
• محصولات لبنی پرچرب
• غذاهایی با روغنهای هیدروژنه
• روغنهای گرمسیری
• چشم انداز

کلسترول بالا می تواند نگران کننده باشد. اما در بیشتر موارد این مسئله، سیگنالی هشدار دهنده است. تشخیص کلسترول بالا به این معنی نیست که به بیماری قلبی مبتلا می شوید یا سکته می کنید، با این حال هنوز باید جدی گرفته شود.

اگر کلسترول بالایی دارید و برای کاهش آن اقدام می کنید، به احتمال زیاد خطر بیماری قلبی و سکته مغزی کاهش می یابد. مراحل سبک زندگی که به کاهش کلسترول کمک می کنند نیز از سلامت کلی شما حمایت می کنند.

نکاتی برای پیشگیری

شما هرگز خیلی جوان نیستید که بتوانید در مورد جلوگیری از کلسترول بالا فکر کنید. داشتن یک رژیم غذایی سالم اولین قدم مهم است. در اینجا چند تغییر وجود دارد که می توانید امروز انجام دهید:

• ماکارونی سنتی را با ماکارونی گندم کامل، و برنج سفید را با برنج قهوه ای عوض کنید.
• سالادها را به جای سس های سالاد پرچربی با روغن زیتون و آب لیمو مصرف کنید.
• حداقل در هفته دو وعده ماهی بخورید.
• جوش شیرین یا آب میوه را با آب معدنی یا آب ساده که با تکه های میوه تازه مخلوط شده، عوض کنید.
• گوشت و مرغ را به جای سرخ کردن، تنوری کنید.
• به جای خامه ترش از ماست یونانی کم چرب استفاده کنید. ماست یونانی طعم ترش مشابهی دارد.
• غلات سبوس دار را به جای انواع غلات مملو از شکر انتخاب کنید. سعی کنید به جای شکر، دارچین مصرف کنید.

ورزش کردن نیز ممکن است تأثیر مثبتی بر سطح کلسترول شما بگذارد. اگر بیشتر روز بی تحرک هستید، بیشتر حرکت کنید. اگر پشت میز کار می کنید، زنگ هشدار را روی تلفن همراه یا رایانه خود تنظیم کنید یا یک ردیاب تناسب اندام تهیه کنید تا به شما یادآوری کند که هر ساعت به مدت پنج دقیقه از جای خود بلند شوید و حرکت کنید. سعی کنید روزانه حداقل 30 دقیقه ورزش داشته باشید. پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری گزینه های بسیار خوبی هستند.

اگر سیگاری هستید، با پزشک خود در مورد چگونگی ترک آن صحبت کنید. سیگار کشیدن نه تنها خطر کلسترول بالا، فشار خون بالا و بیماری های قلبی، بلکه انواع مختلفی از سرطان را نیز افزایش می دهد.

اگر از تعداد کلسترول خود مطلع نیستید، از پزشک خود در مورد آزمایش سؤال کنید، به خصوص اگر سابقه خانوادگی کلسترول بالا یا بیماری قلبی دارید. هرچه زودتر تعداد کلسترول خود را بدانید، زودتر می توانید برای کنترل آن اقدام کنید.